现代，进入朝觐圣地的各国朝觐者，所看到的卫生状况，都十分满意，因为在过去的五十年，年年都在改进，沙特阿拉伯政府投入巨大资金提高圣城卫生和健康条件。 世界卫生组织(WHO)在2000年对190个国家进行卫生状况考核的报告中，沙特阿拉伯排名第26位，列为卫生条件先进的国家。 这是很不容易达到的成就，因为两大圣城每年接待上千万的朝觐旅客，有正朝，有副朝，全年对外开放，所有地方都有精心部署的卫生设施和管理，保证朝觐者旅行健康。
本文介绍在一百多年前两大圣城的卫生状况，当时负责圣城管理的奥斯曼政府，也同样对每年的朝觐给予高度重视，不断派遣官员监督卫生和防止传染病流行。 由于当时的社会科技不发达，经济能力有限，卫生管理的效果与当代不可相提并论。 地处山谷中的麦加城，当时市区范围很小，而每逢朝觐期间，从世界各地涌入的朝觐者到处人满为患，人们有各种生活习惯，而且天气炎热，人人汗流浃背，食物容易变质腐烂，可想而知，圣城的卫生条件必然是管理官员的最大难题。
1814年，有一名意大利旅行家焦凡尼．费南提，跟随朝觐人潮进入麦加，他在旅行之后发表文章，对伊斯兰圣城的卫生状况不表恭维。 同时，也有许多穆斯林学者朝觐返回后向奥斯曼政府反应，朝觐者都对麦加卫生条件表示忧虑。 这些信息传到了伊斯兰世界最高统帅奥斯曼帝国苏丹王(皇帝)阿布杜．哈米德那里，他立即下令派遣专业人员进行实地考察。 从伊斯坦布尔的海达尔-帕夏医院选派了一个考察队，由沙基尔．凯萨里医生领队，在希吉莱历1306年(公元1890年)朝觐期间进入麦加，他们的任务是考察圣城卫生状况，并且向帝国政府写一份详细报告。 翌年莱麦丹月23日，这份报告呈上帝国苏丹王亲阅，报告中列举各种卫生状况和管理的不良现象，并且提出许多改进建议。
改良从吉达海港开始
当时世界各地的朝觐者，多数从水路进入圣地，有远洋海轮和各类船舶把遥远的亚洲和非洲穆斯林运送到圣地(希嘉兹地区)，主要的登岸口是吉达港。 凯萨里医生的报告，从吉达港的卫生状况开始，他描述了各种船舶乘客的悲惨景象。 每条船，船舱里和甲板上都挤满了人，船上携带的淡水发出腐臭的味道，食品储藏室和厕所都不经常清理，恶臭难闻。 他看到许多人，一路挨冻，穿传单薄的戒衣在萧瑟的寒风中颤抖，他建议远来的朝觐旅客把戒衣加厚加长，可以御寒。 他要求政府采取措施建立更为严谨的朝觐规则，禁止贫穷的人、体弱多病者和耄耋老人盲目登上朝觐的艰苦旅途，勉强进入朝觐区。
吉达港是最大的海港，接纳来自印度、亚洲和非洲的朝觐旅客，这些人几乎在同一时期到达，一次数万人登岸，忍受着酷热和潮湿的天气。 狭小的港口城市对众多的过境旅客不堪负担，供应的饮水来自被污染的水库，街道无人打扫，因此经常发生传染病，如疟疾和痢疾。
凯萨里医生建议，在吉达郊区建造简陋招待所，及时把登岸的旅客疏散到这些临时驿站，给他们喘息机会，稍事休整。 驿站所在的生活区，必须建立充份的卫生条件，如供应清洁的饮用水、建造排污水沟、建立有隔离病房的完备医院，可以把天花等传染患者与一般病人隔离开，男女分住不同病房。 在医疗卫生和医疗的建议中，包括培训女医生和护士，专为朝觐女士服务。
麦加圣城卫生状况
朝觐者从阿拉伯王国的各口岸入境后，都涌向唯一的目的地麦加，那是先知穆圣诞生地，城中心是天房克尔白，周围是世界上最神圣的清真寺，麦加圣寺。 从麦加城内狭窄的小街道穿行，两边都是简陋而杂乱的小窝棚，如同现代城市的贫民窟，那是朝觐期间搭建的临时营地，其中有许多病人和老人，所有的人都很贫穷。 他建议政府在市郊开辟朝觐者临时居住区，把这些棚户居民迁移出去，而且禁止当地居民为了赚取房租把朝觐者塞进拥挤不堪的破房和危楼中居住。 在两山间举行“奔走”礼仪的道路上，应当有人负责清扫生活垃圾，禁止牲畜入内。
考察团在朝觐高潮的“阿拉法特山日”，站在高处向四周远眺，所有的朝觐者都在烈日下暴晒，毫无遮拦。 他们建议，在这个地方应当建立起土耳其军用帐篷区，给朝觐者一点遮阳和歇息的地方。 他们还发现，阿拉法特山下平原上，到处都有倾倒垃圾和脏水的洼坑，是病菌的滋生地，应当派人及时用沙土掩埋。
宰牲节的牲畜管理
朝觐之后就是宰牲节第一天，有条件的人都在麦加郊外购买牲畜就地屠宰，向真主表示忠诚，以求朝觐功修完美。 凯萨里医生建议，政府应当指派动物检验官员到当地对宰牲的牲畜进行卫生和健康检验，保证所有动物都健康，无病。 牲畜市场应当有严格的管理，禁止剃头师傅为朝觐者拔罐子出血治病(希贾玛)，禁止牲畜贩子在禁寺院内拴养牛羊骆驼，因为动物的粪便污染环境，也是最容易传染疾病的媒体。
凯萨里领导的卫生考察团，在宰牲节的第二天在米纳遭遇到流行霍乱，对数万名滞留的朝觐者产生重大健康威胁。 那年，因染霍乱而死亡的人有数百名，其中以伊朗朝觐团、也门商队和印度旅客死亡率最高。 凯萨里在他的报告中，提议政府发布禁令，明年禁止印度穆斯林朝觐一次。 政府有必要组织医疗监察队常驻麦加，对有发生瘟疫或传染病的迹象立即采取预防和治疗措施，防止瘟疫蔓延，伤害众多的人。
麦加的渗渗泉水的疑问
渗渗泉水是麦加城的起源，先知易卜拉欣的太太和儿子在她们艰难中祈求真主的恩赐而获得的水源，后来先知易卜拉欣遵奉主命重建人间第一房屋“克尔白”，从此开始了麦加圣城的神圣历史。 十九世纪期间，欧洲的探险家或旅行家们，多有伪装成穆斯林混入朝觐人潮进入麦加圣城者，在他们的游记不中乏亵渎伊斯兰的文章和旅行报道。 他们传说最多的谣言是渗渗泉水；他们说，那是一潭受严重污染的脏水，是朝觐者各种疾病的罪魁祸首。
凯萨里医生对泉水的质量做了彻底的考察，把水样带回伊斯坦布尔进行科学测试。 他的一位化学家朋友瓦希尔．纳伍姆在经过多种化验之后确认，没有发现任何污染物质，是纯净水。 凯萨里又把水样分送到其他科学实验室进行化验，当时奥斯曼帝国首席化学专家们做了集体鉴定，证实渗渗泉水纯洁无瑕。 有两位帝国著名高级化学家邦克斯基．帕夏和伊斯坦布尔军事学院化学教授艾赫迈德．阿凡蒂联名公布的检验报告说，渗渗泉水是世界上最优质的饮用水，它的特点是：无色但泛乳光的无沉淀水，无嗅但味甘，略有发酵的杀菌性能。 这样的高品质泉水，可以密封罐装保鲜一年，不变质，对人体是最健康的饮用水。
恢复先知城灿烂光辉
奥斯曼帝国苏丹王特派的朝觐圣地考察团，从麦加来到圣城麦地那，那里有先知穆圣大清真寺，大多数哈吉在朝觐完成之后前往麦地那举行谒圣陵的礼仪。 在凯萨里考察团的报告中，对麦地那做了类似麦加的环境描述，例如狭窄的街道上挤满了破旧的小窝棚。 报告中向苏丹王政府提出同样的建议，应当在市郊建造简陋驿站接待各国朝觐者，建立卫生监督体系，增设医疗卫生设备，防止传染病流行，等等。 他建议，在麦地那的安萨尔区建造两座正规医院，一座专为朝觐者服务，另一座是圣城管理者和驻军的专用医院。 他建议政府下令，禁止在安萨尔广场拴养牲畜，禁止在广场晾晒动物皮革，并且拆迁朝觐期间的临时窝棚营地，保护市内环境卫生。 对屠宰前的动物，须进行体质检验，进入市内的牲畜须注射预防针，保证肉类供应卫生，消灭传染病。 增设市场管理官员，对所有食品摊店进行严格卫生检查，严厉禁止销售腐烂的水果蔬菜和败坏变质的食品。 在城市建设方面，须有系统卫生监督管理，建造污水沟，垃圾场，及时处理，保证朝觐者吃住和旅行健康，全面恢复伟大的先知穆圣城历史的光辉。
积极性的保护圣地报告
凯萨里医生认为，当时杀伤性最大的疾病是一种“腹泻型流血”，根据当时的医学知识，这种病产生的原因可能是天花。 他提议对预备朝觐的人，都应当注射天花疫苗，防止发病和传染，不过当时世界上大多数国家还不懂得天花疫苗新技术。 他提议，帝国政府应当对两大圣城的卫生和健康拨款增加原有的八倍，每年都向朝觐圣地派遣调查团，保证远道而来的朝觐者在圣地健康无恙，精神愉快，满载而归。
(本文的作者是哈特姆．爱他华维博士Dr Hatem Attahawi，他是现任的埃及扎加兹格大学历史系教授。 他的文章告诉我们，凯萨里医生受奥斯曼帝国苏丹王之命，对朝觐圣地进行卫生考察，并且禀报了积极的改进建议，值得我们记忆。 一百多年过去了，今天的两大圣城卫生状况与当年相比，已不可同日而语，这是穆斯林世界的共同恩典，万赞全归真主。 以下附录最近收到的《阿拉伯新闻》的信息，对今年朝觐季节，沙特阿拉伯政府对圣地的卫生状况所做的各种努力。 ---- 编译者)
(阿里编译自Hajj：Medical Report to the Sultan by Dr Hatem Attahawi；www.islamonline.net/English/hajj/Health/1425/07.shtml)
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